Rinoplasti

Buruna daha güzel ve estetik bir görünüm kazandırmak için yapılan ameliyatlara burun estetik ameliyatı ya da rinoplasti denilmektedir. Estetik burun ameliyatı, günümüzde en sık yapılan ve olumlu sonuçları son derece yüz güldürücü olan kozmetik ameliyatlardandır.

İçindekiler

Burun Estetiği Ameliyatı – Rinoplasti Nasıl Yapılır?
Cerrahi Yaklaşımlar ve Teknikler
Kapalı Rinoplasti
Açık Rinoplasti
Redüksiyon Rinoplasti
PreservationRhinoplasty – Koruyucu Rinoplasti
Ultrasonik, Piezo ya da DiamondRinoplasti
Tiprinoplasti

Estetik açıdan oldukça ön planda bir yapı olan burnunuzun dış görünümünü değiştirmek için yapılan ameliyatlarda solunum ve koku alma gibi çok önemli fonksiyonlar en iyi şekilde korunmalıdır. Burun ameliyatınızın estetik yönden olduğu kadar fonksiyonel yönden de başarılı olabilmesi, yani ameliyat sonrasında burundan rahat nefes ve koku alabilmeniz açısından ameliyat öncesinde var olan eğiklik (deviasyon), burun eti büyümesi (alt konkahipertrofisi) veya sinüzit gibi fonksiyonel sorunların aynı ameliyatta mümkün olduğunca giderilmesi oldukça önemlidir.

Yüz anatominiz içindeki en dikkat çeken yapılardan olan burnunuzun estetik ve fonksiyonel ameliyatlarında kullanılan cerrahi teknikler ve teknolojiler, daha iyi görsel ve fonksiyonel sonuçlar alınması yanında, ameliyat sonrasında daha hızlı ve konforlu iyileşme dönemi sağlamaya yönelik sürekli gelişim göstermektedir.

Günümüzde burun ameliyatlarında başarılı olarak kabul edilecek estetik ve fonksiyonel sonuçlar alınabilmesi açısından ameliyatınızı yapacak hekiminizin burun cerrahisi alanında son derece deneyimli olması yanında; bu konudaki güncel bilgileri, cerrahi teknikleri ve teknolojileri izleyip uygulayabiliyor olması da önemlidir.

Hasta mutluluğu, estetik burun ameliyatlarında başarının en önemli ölçütüdür, bu da ameliyat sonunda burnun arzu edilen görünümde olması ve rahat nefes alması ile mümkündür. Burun estetik ameliyatınızda arzu ettiğiniz görsel sonuçların elde edilebilmesi için ameliyattan beklentilerinizin ameliyat öncesinde hekiminiz tarafından tam olarak anlaşılmış olması gerekir. Son yıllarda kullanılmaya başlanan üç boyutlu dijital animasyon sistemleri, işlemin olası sonuçlarının dijital görüntüler üzerine uygulanması ile sizin ameliyattan beklentilerinizi tam olarak ifade edebilmenize olanak sağlarken; ameliyatınızı yapacak doktorunuzun da bu beklentileri karşılayacak müdahaleleri planlamasına yardımcı olacaktır.

Sizi Arayalım

Burun Estetiği Ameliyatı – Rinoplasti Nasıl Yapılır?

Burun estetik ameliyatı veya rinoplasti olarak da bilinen cerrahi işlem sırasında, burundaki estetik problemin içeriği, burnun doku özellikleri, hastanın ameliyattan beklentileri ve aynı işlemde müdahale edilmesi planlanan sinüzit, burun içi eğiklikler ya da burun içi et büyümeleri gibi rahatsızlıkların olup olmamasına bağlı farklı cerrahi yöntemler kullanılabilmektedir.

Estetik burun ameliyatlarında, özel durumlar dışında genel anestezi tercih edilmekte ve ameliyat süresi yapılacak müdahalenin içeriğine ve kullanılacak yönteme bağlı olarak 1,5-2,5 saat arasında sürmektedir. Daha önce burun ameliyatı geçirmiş hastalarda ve ameliyat sırasında sinüslere müdahale edilmesi veya kulak ya da kaburgadan kıkırdak parça alınması gereken durumlarda; ameliyat süresi daha da uzayabilmektedir.

Burun estetik ameliyatlarının temel prensibi, tamamen burun içerisinden veya küçük bir kısmı iki burun deliği arasındaki cilt bölmesinden yapılan kesilerden uygulanan enstrümanlar yardımıyla burun cildinin ve burun içini döşeyen mukozanın kemik ve kıkırdak yapılardan ayrılması, burnun kemik ve kıkırdak yapılarına farklı teknik ve teknolojiler kullanılarak, istenen şekil verildikten sonra cilt ve mukozanın tekrar yerine yerleştirilmesidir. Estetik burun ameliyatlarında, özel durumlar dışında; burun üzerini kaplayan cilde doğrudan bir müdahale edilmemektedir.

Cerrahi Yaklaşımlar ve Teknikler

Burun estetiği – rinoplasti işlemlerinde burun dış ve iç kısmındaki problemlere müdahale edebilmek içi uygulanan iki temel yaklaşım şekli “Açık rinoplasti” ve “Kapalı rinoplasti” olarak tanımlanmaktadır. İki teknik arasındaki fark, açık teknik yaklaşımda burun uç kısmında yapılan küçük bir kesiyle burun cildinin tam olarak kaldırılması ve tüm anatomiye doğrudan görüş sağlanabilmesidir. Kapalı teknikte de işlemler burun ön kısmında kesi yapılmadan sadece burun içerisinden yapılan kesiler ile biraz daha kısıtlı görüş altında gerçekleştirilmektedir.

Burun ameliyatı sırasında düzeltilmesi hedeflenen kemik ve kıkırdak problemleri bu iki yaklaşım şeklinden birisi kullanılarak ortaya konduktan sonra, mevcut sorunun ve yapılacak müdahalenin içeriğine göre, farklı cerrahi teknik ve teknolojiler kullanılabilmektedir.

Estetik burun ameliyatlarında kullanılan, açık veya kapalı yaklaşımla uygulanabilen teknikleri ifade eden başlıca terminoloji şu şekildedir:

Redüksiyon rinoplasti
Koruyucu rinoplasti – PreservationRhinoplasty
- Pushdownrinoplasti
- Letdownrinoplasti
Ultrasonik, piezo ya da diamondrinoplasti
Tiprinoplasti

Cerrahi Yaklaşım Şekilleri

Kapalı Rinoplasti

Kapalı rinoplasti yönteminde müdahale edilecek bölgelere sadece burun delikleri içerisinden yapılan kesilerle ulaşılır. Bu yaklaşım, uygun seçilmiş hastalarda ameliyatın daha kısa sürede yapılmasını sağlamakta, burun ucunda cilt tam olarak kaldırılmadığından daha az miktarda ödem oluşması nedeniyle iyileşme daha kısa sürmektedir.

Nazal tip olarak adlandırılan burun uç bölümünde ciddi deformite olmayan, daha önce estetik burun ameliyatı olmamış ve iki burun pasajı arasındaki perdede (septum) belirgin eğiklik olmayan, asıl şikayeti burun sırtında kemik ve kıkırdak çıkıntı (burun kemeri, dorsalhump) olan hastalarda kapalı rinoplasti yöntemi daha çok tercih edilmektedir.

Kapalı teknik kullanılarak burun ucundaki problemlere de müdahale etmek mümkün olmakla birlikte bu yaklaşımda orta hattaki kesi dışında diğer tüm müdahaleler açık teknikle benzer olduğundan ameliyat sonrası burunda oluşan şişme yönünden bir avantaj sağlamaz. Kapalı yaklaşımda burun ucu kıkırdakları üzerindeki müdahalelerin açık teknikteki gibi kıkırdaklar orta hatta ve doğal pozisyonundayken yapılmaması sonucu simetri yönünden kontrol, daha da zorlaşmaktadır.

Açık Rinoplasti

Açık rinoplasti yöntemi, burun ucunda belirgin şekilsel bozukluk veya asimetri olan, daha önce ameliyat olmuş ya da estetik ameliyatla birlikte aynı seansta burun içerisindeki perdenin (septum) ciddi boyuttaki eğikliklerine müdahale edilmesi gereken hastalar için tercih edilen bir tekniktir.

Hem rinoplasti yapılacak hastaların çoğunda burun ucunda da problem olması hem de bulunduğumuz coğrafyada burun içinde ciddi eğikliklerin sıklıkla izlenmesi nedeni ile açık rinoplasti yaklaşımı daha fazla istenmektedir.

Açık yaklaşımda; iki burun deliği arasındaki cilt bölmesinin (kolumella) orta kısmından yatay bir kesiyle ameliyata başlanmakta, burun derisi bu yolla kaldırıldıktan sonra burun ucunu ve burun sırtını oluşturan bütün kıkırdak ve kemik yapılar ortaya konularak, işlem direkt görüş altında uygulanmaktadır.

Bu yöntemle yapılan ameliyatta ihtiyaç olan bölgelere kıkırdak destekler yerleştirilip dikişlerle sabitlenmesi, burun içi perdenin düzeltilerek sabitlenmesi ve simetrinin sağlanması daha kolay olmakta aynı zamanda işlem sonrasında burnun veya burun ucunun şekil değiştirmesi, burun ucunun düşmesi, burun içi perdenin (septum) kayması gibi riskler, en aza indirgenmektedir.

Açık teknik ameliyatlarda, burun uç kısmında yapılan kesi, doğru teknik ve uygun dikiş materyalleri kullanılarak kapatıldığında, yaklaşık 1,5-2 ay içinde fark edilmeyecek şekilde tamamen iyileşme sağlanmaktadır.

Cerrahi Teknikler

Redüksiyon Rinoplasti

Günümüzde burun estetik ameliyatlarında sıklıkla kullanılan teknik azaltma, küçültme anlamındaki “redüksiyon” rinoplasti yöntemidir.

Anatomik olarak dorsum adı verilen burun sırt kısmının üst bölümü kemik, alt bölümü de kıkırdak yapıdadır. Redüksiyon terminolojisi, burun sırtındaki çıkıntıların (burun kemeri, hump) çeşitli teknik ve teknolojiler kullanılarak kesilip çıkarılması anlamına gelmektedir. Burun sırtında böyle bir çıkarma işlemi yapılmasının ardından buruna doğal ve estetik bir görünüm kazandırabilmek için burun kemiklerine tekrar şekil verilmesi ve burun sırtındaki kemik kıkırdak geçiş bölgesinde oluşan zayıflığın uygun tekniklerle onarılması gereği vardır. Bu onarımın yeterince yapılmaması, iyileşme sırasında farklı estetik ve fonksiyonel problemlerin yaşanmasına yol açmaktadır.

Preservation Rhinoplasty – Koruyucu Rinoplasti

Koruyucu rinoplasti burun estetik ameliyatı sırasında burun sırtındaki (dorsum) çıkıntının (hump, burun kemeri) redüksiyon yöntemindeki gibi kesilip çıkarılma yerine bütünlüğü korunarak burun içine doğru yer değiştirme yoluyla düzeltilmesi işlemi için kullanılan terminolojidir. Açık veya kapalı rinoplasti yaklaşımıyla uygulanabilen bu teknikte, burun üzerindeki çıkıntılı bölüm altında kalan kemik ve kıkırdaklar, istenilen miktarda çıkarıldıktan sonra çıkıntı içeri doğru bastırılarak, burun profili düzeltilir.

İlk olarak 1940’lı yıllarda uygulanmaya başlanan koruyucu rinoplasti tekniği, o yıllardaki teknik yetersizlikler sebebiyle zaman içinde büyük ölçüde terk edilmiştir. Bu yaklaşım, son yıllardaki anatomik çalışmaların sağladığı yeni bilgilere göre yapılan değişikliklerle, yeniden uygulanmaya başlamıştır.

Koruyucu rinoplasti tekniği kendi içinde bastırma “pushdown” ve aşağı bırakma “letdown” olmak üzere iki farklı şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Hafif derecedeki değişimler için “pushdown” ileri derecedeki değişimler için “letdown” tekniği tercih edilerek uygulanan yöntemin en önemli avantajları; burun sırtı doğal yapısının korunması ve bu bölgede onarım yapılma ihtiyacının ortadan kalkmasıdır.

Koruyucu rinoplasti her hastada uygulanabilecek bir yaklaşım olmayıp, burun sırtında belirgin asimetrisi olmayan, içeride burun sırtına kadar uzanan eğiklik bulunmayan, ağırlıklı olarak kıkırdak yapıda kemeri (hump) olan ve daha önce ameliyat olmamış hastalar için tercih edilebilecek bir işlemdir.

Ultrasonik, Piezo ya da DiamondRinoplasti

Bu terminolojiler farklı birer cerrahi teknik değildir hepsi ameliyat sırasında burnun sadece kemik yapılarına şekil vermek için kullanılan piezoelektrik teknolojisini tanımlamaktadır.

Son yıllardaki popüler piezoelektrik cihazlar kemik dokular üzerinde mikro titreşimlerle kesme ve şekillendirme yapılmasını sağlarken; komşu yumuşak dokularda hasar oluşmaması ve bu teknikle kesilen kemiklerin daha hızlı iyileşmesi, bu yöntemin en önemli avantajlarını oluşturmaktadır.

Tiprinoplasti

Açık ya da kapalı rinoplasti yaklaşımıyla gerçekleştirilebilen tiprinoplasti (tipplasti) ameliyatı sırasında, burnun kemik yapılarına herhangi bir müdahale yapılmadan tamamen kıkırdak yapıdaki uç kısmının şekil bozuklukları düzeltilmektedir.

Bu ameliyatlarda, çok sınırlı sorunlar dışında; genelde açık teknik tercih edilmektedir. Tiprinoplasti ameliyatı ile burun ucu düşüklüklerini ve asimetrilerini düzeltmek, burun deliklerini küçültmek, dolgun burun uçlarını küçültmek, burun profil görünümündeki uç noktasını belirginleştirmek veya burun girişini daraltan kıkırdak açılanmalarını düzeltmek mümkündür. Ameliyat esnasında kemik yapılara müdahale yapılmaması nedeniyle ameliyat sonrasında gözler etrafında şişme ve renk değişikliği çoğunlukla görülmez. Burun üzerinde bir haftalık bir bandaj uygulaması yeterlidir ve tiprinoplasti ameliyatı sonrasında hastaların normal günlük yaşantılarına dönmeleri olabildiğince hızlı olmaktadır.